相声大师马季近日突发心脏病而死，人们在感叹心脏病的危险时，却不知道，心脏病另有帮凶——那就是糖尿病。 糖尿病是心血管疾病等危症 《新英格兰医学杂志》1999年发表芬兰一项为期7年的研究,提示那些被确诊为糖尿病患者的预后与有心肌梗死史者相当；2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ中将糖尿病列为冠心病的等危症。糖尿病患者患心血管疾病的危险是无糖尿病者的2～4倍；无心肌梗死史的糖尿病患者在未来8～10年发生心肌梗死的危险高达20%,与已患心肌梗死患者再发心梗的危险相等。而已患心肌梗死的糖尿病患者,未来再发心梗的危险超过40%。这些数字提示,糖代谢紊乱的患者预后不好,尤其是冠心病合并高血糖的这些高危患者。 冠心病人群也是高血糖的高危人群 越来越多的证据表明,高血糖与心血管疾病之间可能具有共同的发病基础。冠心病、高血压、脂代谢紊乱等常见心血管疾病人群,高血糖的患病率显著增高。欧洲糖尿病和心脏专题研究结果表明,高达2/3的冠心病患者合并高血糖(包括糖尿病前期或糖尿病);如果单纯检测空腹血糖（FPG）,会漏诊2/3的高血糖人群。在心血管高危人群中进行的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）发现：合并高血糖的人群约占总人数的62.5%;在任一心血管疾病、急性冠脉综合征史、接受过冠状动脉血管重建治疗、周围血管疾病史、因周围血管疾病接受血管重建治疗或截肢、卒中病史或仅有心血管危险因素的患者中,有高血糖者分别占总人数的65.8%、65.9%、68.7%、63.4%、63.4%、67.9%、61.6%。 值得注意的是,以前认为在冠心病急性发作时,存在应激反应性高血糖。然而,这些急性心肌梗死患者分别在出院时、出院3个月和12个月时接受血糖检测时约2/3人存在持续性高血糖。这说明,急性心肌梗死时,有相当比例是由于糖代谢紊乱引起的持续性高血糖,而不是由于应激状态引起的一过性高血糖。 那么，中国冠心病患者中,高血糖的流行现状如何?如果单测FPG,是否也存在着高血糖诊断不足?其比例是否与西方的调查一致? 中国心脏调查研究指导委员会在我国7城市、52家医院对住院冠心病患者的糖代谢状况进行调查结果提示,高血糖人群(包括糖尿病和糖尿病前期)的比例约为80%,其中糖尿病为52.9%,占1859例:以往已确诊1153例,新诊断706例;糖尿病前期为927例,占26.36%。因此单纯检测FPG,会漏诊75%新发糖尿病和糖尿病前期患者。这也进一步提示：在中国更应强调OGTT检测,以便对高血糖做出及时、全面的诊断。