今年ACC年会上美国密苏里大学堪萨斯分校的Kim?G.?Smolderen教授强调，急性心肌梗死（AMI）患者常会出现抑郁症状。这提示，临床医生有必要重视对AMI患者抑郁症的筛查与治疗。

　　Smolderen教授对4000余例AMI患者的分析显示，19%存在抑郁症状，其中30%需要进行治疗。VIRGRO研究对相对年龄及以女性为主的3000余例AMI患者的分析发现，13%伴有抑郁症状并接受了治疗，12%伴有短暂抑郁症状但未接受治疗，6%伴有持续抑郁症状但未接受治疗。这提示，AMI患者的抑郁症发病不容忽视，但临床实践中对此医生并未给予足够重视。既往有研究显示，抑郁症与AMI后预后不良具有相关性；抑郁症可对AMI患者的心源性死亡及心血管事件风险具有预测价值，且是生活质量不佳的预测因素。实际上，抑郁症与心肌梗死之间存在多向关系。抑郁症之所以导致不良结局，可能与其会导致自主神经功能障碍、炎症、血小板反应性增加、内皮功能障碍以及伴随吸烟、久坐不动、用药依从性差等有关。

　　对TRIUMPH研究结果的分析显示，抑郁症增加死亡风险的作用仅见于未接受抗抑郁治疗者中。VIRGO研究表明，对抑郁症进行治疗对AMI患者有积极影响。COPES研究显示，对抑郁症进行多学科干预有助于改善AMI患者的生存率及抑郁症状。鉴于AMI后抑郁的发生对患者危害较大，严重影响其康复及预后，临床实践中有必要对AMI患者的抑郁症进行积极筛查和治疗。目前临床实践对AMI患者抑郁症的重视及治疗不足，可能与筛查及心理健康随访资源缺乏有关。未来，有必要创建对AMI后抑郁症患者进行随访治疗及管理的卫生系统。

参考文献

Smolderen KG. I can do what after my heart attack? Presented at: American College of Cardiology Scientific Session; March 17-19， 2017; Washington， D.C.