近日，华西医院心脏内科主任陈茂教授团队2016年在阿根廷Corrientes心脏病研究所完成的世界首例基于预装载干膜技术的经导管主动脉瓣植入术（TAVI）报告在国际顶级杂志——《欧洲心脏杂志》（EHJ）发表。

    TAVI技术是主动脉狭窄治疗的新方法，目前主要适用于不能耐受外科开胸手术的主动脉狭窄患者。目前，TAVI治疗均采用“湿膜”技术，需要在手术进行时当场装配瓣膜与输送系统，导致手术时间延长，而戊二醛浸泡也增加瓣膜钙化风险，影响瓣膜使用寿命。

    Venibri经导管主动脉瓣膜系统整合了Venus A-Valve自扩张的框架结构和Colibri的专利干膜技术，旨在优化手术流程，改善患者预后。镍肽框架针对二瓣畸形和严重钙化瓣膜进行强化。三个瓣叶采用猪心包组织，先修剪成适合缝合的特殊形状，去掉多余脂肪组织，安装在一个特殊支架上在戊二醛溶液中固定，再置入戊二醛溶液与20%异丙醇中以减少生物负荷量，随后用生理盐水冲洗，再浸入特殊化学试剂中进行最后处理，然后在室温下空气干燥72小时。Venibri瓣膜无戊二醛残留，生物相容性好，不易钙化、耐损耗、预期寿命长。Venibri瓣膜在生产过程中即已预装载到输送系统上，在手术过程中可即开即用，无需现场装配，将大大减少TAVI手术时间，从而降低患者手术风险，改善预后。

    世界首例使用Venibri瓣膜的TAVI由陈茂教授和冯沅教授在阿根廷Corrientes心脏病研究所完成。患者是位82岁女性，重度主动脉狭窄。术前获得患者知情同意和伦理委员会批准。手术采用股动脉入路，拆开包装，排出空气后，29 mm 预装载Venibri瓣膜即可供植入。瓣膜植入、安放过程与常规自扩展瓣膜植入过程类似，只是在初始阶段需缓慢释放以使干性瓣膜充分水化，及早发挥功能。从拆开包装到撤回输送系统，历时约15分钟。术后主动脉瓣跨瓣压差为4 mm Hg，无瓣周漏。术后6个月随访时，患者心功能为NYHA I级。

    预装载干膜技术化减少TAVI手术时间，对血流动力学不稳定或其他危急患者，可能具有挽救生命的意义。并且，这套瓣膜系统易于运输和储存，有利于偏远地区医院开展TAVI手术。

    专家简介

    陈茂教授

    四川大学华西医院心内科主任，中华医学会心血管病分会常委，中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组副组长，四川省医学会心血管病学专委会主任委员。