一项最新前瞻性观察性研究显示，抑郁症在行外科或经导管主动脉瓣置换术（AVR）患者中非常常见，并可与术后一年生存率较差具有独立相关性，尤其是在其持续存在的情况下。

 

　　研究者犹太总医院Laura M Drudi等对来自加拿大、美国及法国14家中心的1035例行外科或经导管AVR治疗的老年患者（平均年龄为81.4岁，女性占59%）进行了分析。结果发现，老年抑郁量表简表（GDS-SF）筛查结果阳性者占31.5%，其中行外科及经导管AVR治疗的患者中抑郁症发生率分别为27.5%和33.8%。校正后分析显示，基线时抑郁症的存在是术后1个月时全因死亡的显著预测因素（OR值=2.20，95%CI：1.18~4.10）。进一步分析显示，基线时抑郁症筛查阳性可显著增加术后一年死亡风险，即使校正其他因素后也可使上述风险增加53%，尤其是在术后6个月抑郁评估结果仍为阳性者中最显著（OR=2.98）。上述结果提示，对于行外科或经导管AVR治疗的老年患者有必要积极行抑郁症筛查以便早期发现阳性患者并作进一步诊治。

 

　　哥伦比亚大学医学中心的Amisha Patel及Martin B Leon则对AVR患者行抑郁症筛查的价值表示质疑，认为只有在其能改善临床决策或临床结局的情况下才有意义，尚无证据表明治疗抑郁症状的任何药物可改善患者症状或降低死亡率。旧金山退伍军人事物医学中心的Mary A Whooley评论认为研究所采用的筛查工具特异性较差，其所筛查的是抑郁症状而非抑郁症。只有在结构化管理下对抑郁症进行筛查并由相关人员做进一步随访确保患者得到并坚持治疗才有可能真正改善患者结局。

 

　　Medscape 2018.